Eficàcia d'un programa multicomponent per a l'abordatge de la depressió en atenció  primària

Caballero Alías, Antonia

Descripció:

Objective: To assess the effectiveness of a multi-component programme to improve the management of depression in primary care. Methods: Cluster-randomized controlled trial. Twenty primary care centres allocated to intervention group (IG) or control group (CG). Intervention: multi-component programme with clinical, educational and organizacional procedures including primary care nurses working as care-managers. Outcomes were monitored by a blinded interviewer at 0, 3, 6 and 12 months. Results: 338 adult patients with major depression (DSM-IV). At 12 months, 302 patients were assessed (IG: 172, CG: 130). The severity of depression (PHQ-9) was 1.76 points lower in the IG [7.15 vs. 8.78, 95% CI=-3.53 to 0.02, p=0.053]. The treatment response rate was 15.4% higher in the IG [66.9% vs. 51.5%, OR 1.9, 95% CI=1.2 to 3.1, p=0.011)], and the remission rate was 13.4% higher [48.8% vs. 35.4%, OR 1.8, 95% CI=1.1 to 2.9, p=0.026)]. Conclusions: The programme for managing depression leads to better clinical outcomes in patients with major depression in primary care settings.
Objetivo: Evaluar la eficacia de un nuevo programa multicomponente para el abordaje de la depresión en atención primaria (AP). Métodos: Ensayo clínico controlado con asignación aleatoria de clústers. 20 centros de AP aleatorizados al grupo intervención (GI) o al grupo control (GC). Intervención: programa multicomponente con medidas organizativas, formación de los profesionales sanitarios, ecuación de los pacientes, participación de enfermería (care manager) y mejor coordinación con los especialistas. Monitorizaje de los resultados por un entrevistador independiente del equipo investigador a los 0, 3, 6 y 12 meses. Resultados: 338 pacientes con depresión mayor (DSM-IV). A los 12 meses, 302 pacientes acabaron el estudio (GI: 172, GC: 130). La gravedad de la depresión (PHQ-9) fue 1.76 puntos menos en el GI [7.15 vs.8.78, IC95%=-3.53 a 0.02, p=0.053]. La tasa de respuesta al tratamiento fue un 15.4% mayor en el GI [66.9% vs.51.5%, OR 1.9, IC95%=1.2 a 3.1, p=0.011)], y la tasa de remisión fue un 13.4% mayor [48.8% vs. 35.4%, OR 1.8, IC95%=1.1 a 2.9, p=0.026)]. Conclusiones: El nuevo programa consigue mejores resultados clínicos en los pacientes con depresión atendidos en AP.
Objectiu: Avaluar l’eficàcia d’un nou programa multicomponent per a l’abordatge de la depressió en atenció primària (AP). Mètodes: Assaig clínic controlat amb assignació aleatòria de clústers. Vint centres d’AP aleatoritzats al grup d’intervenció (GI) o al grup de control (GC). Intervenció:programa multicomponent amb mesures organitzatives, formació dels professionals sanitaris, educació dels pacients, participació d’infermeria (care manager) i millor coordinació amb els especialistes. Monitoratge dels resultats per un entrevistador independent de l’equip investigador als 0, 3, 6 i 12 mesos. Resultats: 338 pacients amb depressió major (DSM-IV). Als 12 mesos, 302 pacients finalitzaren l’estudi (GI: 172, GC: 130). La gravetat de la depressió (PHQ-9) fou 1.76 punts menys en el GI [7.15 vs.8.78, IC95%=-3.53 a 0.02, p=0.053]. La taxa de resposta al tractament fou un 15.4% major en el GI [66.9% vs.51.5%, OR 1.9, IC95%=1.2 a 3.1, p=0.011)], i la taxa de remissió fou un 13.4% major [48.8% vs. 35.4%, OR 1.8, IC95%=1.1 a 2.9, p=0.026)]. Conclusions: El nou programa assoleix millors resultats clínics en els pacients amb depressió major atesos en AP.

Tipus:

info:eu-repo/semantics/publishedVersion
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis

Coautor:

Departament de Ciències Mèdiques Bàsiques
Universitat Rovira i Virgili.

Títol:

Eficàcia d'un programa multicomponent per a l'abordatge de la depressió en atenció primària

Idioma:

cat

Matèria:

61 - Medicina

Format:

application/pdf
254 p.

Autor:

Caballero Alías, Antonia

Drets:

info:eu-repo/semantics/openAccess
ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al repositori institucional de la Universitat Rovira i Virgili. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a aquest repositori (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.

Data:

2012-10-05

Editor:

Universitat Rovira i Virgili

Matèria:

61 - Medicina

Idioma:

cat

Editor:

Universitat Rovira i Virgili

Font:

TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)

Identificador:

http://hdl.handle.net/10803/96310

Format:

application/pdf
254 p.

Paraula Clau:

Care Manager
Collaborative Care
Atenció primària
Depressió major

Data:	2012-10-05
Departament/Institut:	Departament de Ciències Mèdiques Bàsiques Universitat Rovira i Virgili.
Director:	Aragonés Benaiges, Enric Piñol Moreso, Josep Lluís
Autor:	Caballero Alías, Antonia
Títol:	Eficàcia d'un programa multicomponent per a l'abordatge de la depressió en atenció primària

Informació