Informe de un caso clínico complejo de dolor crónico de rodilla e inestabilidad

Identificador:  TFG:1811

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TFG1811

Autores:  Ferrer Ortiz, Mónica Virginia

Resumen:
Presentamos el caso clínico de un varón de 61 años con antecedentes de luxación bilateral de rótula con intervención quirúrgica de la rodilla derecha en 1974, a los 18 años, en la cual se le realizó una realineación de la rótula reinsertando el tendón rotuliano. En la actualidad está diagnosticado de ruptura de ligamento colateral interno, tendinopatía rotuliana izquierda y artrosis severa bilateral de rodilla desde 2013. Presenta síntomas de dolor y sensación de inestabilidad de la rodilla izquierda, al realizar la marcha durante un tiempo prolongado (máximo que puede caminar son 10 - 15 minutos) el dolor le hace parar la actividad que haga (refiriéndonos a caminar o subir y bajar escaleras, o a ir en bicicleta). Presenta déficit de recorrido articular a nivel de la articulación femoro-tibial, sobretodo en la extremidad inferior derecha, y disminución del balance muscular, más en la extremidad inferior izquierda que en la derecha, siendo el déficit muscular visible a nivel del vientre muscular del cuádriceps. Después de ser valorado recibe tratamiento de Fisioterapia (3 sesiones a la semana durante 12 semanas) para disminuir el dolor y corregir los déficits actuales, buscando disminuir la sensación de aprehensión causada por la inestabilidad a la hora de bajar escaleras. Se le realiza masoterapia, termoterapia, electroterapia analgésica (TENS), estiramientos, ejercicios de refuerzo muscular analítico y ejercicios propioceptivos. También se hizo hincapié en la educación del paciente para evitar un agravamiento de los síntomas actuales y para prevenir la aparición de síntomas en otras zonas (presenta dolor en el pie derecho a causa de malos hábitos posturales). Al finalizar el tratamiento se procedió a valorar los posibles cambios observados y se evidenció una mejoría en la percepción del dolor, la inestabilidad de la rodilla, el balance articular y el balance muscular.