Keywords: Radioterapia, edad avanzada, cáncer de piel no melanoma Radiotherapy, elderly, non-melanoma skin cancer Radioteràpia, edat avançada, càncer de pell no melanoma

Title in different languages: Estudio retrospectivo en pacientes de edad avanzada con cáncer de piel no melanoma tratados con diferentes técnicas de radioterapia Retrospective study in elderly patients with non-melanoma skin cancer treated with different radiotherapy techniques Estudi retrospectiu en pacients d'edat avançada amb càncer de pell no melanoma tractats amb diferents tècniques de radioteràpia

Subject areas: Ciencias de la salud Health sciences Ciències de la salut

Confidenciality: No

Academic year: 2019-2020

Student: Canals Salvat, Maria

Department: Ciències Mèdiques Bàsiques

Work's public defense date: 2020-07-03

TFM credits: 12

Project director: Arenas Prat, Meritxell

Abstract: Introducción: El cáncer de piel no melanoma (CPNM) es uno de los cánceres más frecuentes entre la población de edad avanzada. Existen diferentes opciones terapéuticas como son la cirugía, la radioterapia, la crioterapia, la terapia fotodinámica, la terapia con interferón intralesional o varias cremas con fármacos quimioterápicos tópicos. La decisión del tratamiento dependerá de diferentes factores en relación con el tumor y el paciente. Objetivos: Demostrar la utilidad de diferentes técnicas de radioterapia (braquiterapia, ortovoltaje y radioterapia con electrones) para el CPNM en pacientes mayores de 80 años, en relación al control local y la cosmesis. Metodología: La muestra estudiada está compuesta por un total de 183 pacientes con CPNM tratados en el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitari Sant Joan de Reus (HUSJR) entre los años 2008 y 2014. Era requisito indispensable tener una edad superior a los 80 años. Para el estudio se incluyeron 21 variables: el sexo, la edad del diagnóstico, la histología del tumor, el grado histológico, la presencia de infiltración, el margen, el modo de aparición del carcinoma, el tamaño tumoral, el área a tratar, la técnica de radioterapia utilizada, la intención del tratamiento, la dosis total, el número de sesiones, el fraccionamiento de la dosis, la duración del tratamiento con radioterapia, el grado de toxicidad aguda y crónica, la respuesta al tratamiento, la aparición de recidivas y el tratamiento empleado, y el estado actual. Estos datos se analizaron con el programa estadístico SPSS. Resultados: El 79,2% de participantes tenían entre 80 y 89 años, el 19,7% entre 90 y 99 años. El 1,1% restante tenían una edad superior a 100 años. El 60,1% eran hombres y el 54,1% carcinomas de tipo basocelulares, mayoritariamente de subtipo infiltrante. Del 35% del cual se conocía el grado histológico, el 13,1% fue de grado I, el 17,5% de grado II y el 4,4% de grado III. El 54,6% tenían los márgenes tumorales libres y un 4,9% del total de casos habían padecido una infiltración en otras zonas. El 80,9% se trataban de tumores de reciente aparición, mayoritariamente localizados en la zona de la cara (48,1%) y de tamaño inferior a 20 mm (53%). La técnica más utilizada para el tratamiento fue la braquiterapia (BT) de alta tasa de dosis con un 40,4%, seguida del ortovoltaje con un 30,1%, y la radioterapia con electrones con un 29,5%. En un 74,9% se administró el tratamiento con intención radical. La respuesta de cada paciente depende de la dosis total administrada, el fraccionamiento de esta, el número total de sesiones realizadas y la toxicidad, tanto aguda como crónica, que se puede generar. El 92,3% de los pacientes presentaron respuesta completa al tratamiento. Del total de participantes, el 15,9% siguen vivos y el 83,5% fallecieron. De estos, el 0,5% por enfermedad oncológica y el 83% restante por otras causas, pudiendo padecer o no CPNM. El 0,5% restante se perdió durante el seguimiento terapéutico. En cuanto a la toxicidad aguda, se repartió en: un 21,3% de grado 1, un 37,2% de grado 2, un 36,6% de grado 3 y solo un 4,9% de grado 4. Por lo que respecta a la toxicidad crónica, se obtuvo información del 82% de los carcinomas analizados, repartido en: un 40,4% de grado 0, un 31,1% de grado 1, un 6% de grado 2, un 2,2% de grado 3 y el mismo porcentaje de grado 4. Conclusión: La radioterapia con sus diferentes técnicas (BT de alta tasa de dosis, ortovoltaje y con electrones) es una excelente alternativa en pacientes con CPNM, con buenos resultados de control local y cosmética. Background: Non-melanoma skin cancer (NMSC) is one of the most frequent cancers among the elderly population. There are different therapeutic options such as surgery, radiotherapy, cryotherapy, photodynamic therapy, therapy with intralesional interferon or various creams with topical chemotherapy drugs. The treatment decision will depend on different factors in relation to the tumor and the patient. Objectives: To demonstrate the utility of different radiotherapy techniques (brachytherapy, orthovoltage, and electron radiotherapy) for NMSC in patients over 80 years of age, in relation to local control and cosmesis. Methods: The sample is made up of a total of 183 patients with NMSC treated in the Radiation Oncology Service of the Hospital Universitari Sant Joan de Reus (HUSJR) between 2008 and 2014. It was an essential requirement to be over 80 years old. 21 variables were included: sex, age of diagnosis, histology of the tumor, histological grade, presence of infiltration, margin, mode of appearance of carcinoma, tumor size, the treated area, radiotherapy technique, intention of the treatment, total dose, number of sessions, fractionation of the dose, duration of the radiotherapy treatment, degree of acute and chronic toxicity, response to the treatment , appearance of recurrences and treatment used for it, and the current state of the patient. These data were analyzed with the SPSS statistical program. Results: 79.2% of participants were between 80 and 89 years old, 19.7% between 90 and 99 years old. The remaining 1.1% were over 100 years old. 60.1% were men and 54.1% were basal cell carcinomas, mostly of the infiltrating subtype. Of the 35% of which the histological grade was known, 13.1% was grade I, 17.5% grade II and 4.4% grade III. 54.6% had free tumor margins and 4.9% of the total cases had suffered an infiltration in other areas. 80.9% were newly emerging tumors, mostly located in the face area (48.1%) and smaller than 20 mm (53%). The most used technique for treatment was brachytherapy (BT) with a 40.4%, followed by orthovoltage with a 30.1%, and electron radiation therapy with a 29.5%. In 74.9%, the treatment was administered with radical intention. The response of each patient depends on the total dose administered, its fractionation, the total number of sessions performed and the toxicity, both acute and chronic, that can be generated. 92.3% of patients presented a complete response to treatment. Of the total participants, 15.9% are still alive and 83.5% died, 0.5% from oncological disease and the remaining 83% from other causes, who may or may not have NMSC. The remaining 0.5% was lost during therapeutic follow-up. Regarding acute toxicity, it was divided into: 21.3% of grade 1, 37.2% of grade 2, 36.6% of grade 3 and only 4.9% of grade 4. Therefore, regarding chronic toxicity, information was obtained from 82% of the carcinomas analyzed, divided into: 40.4% grade 0, 31.1% grade 1, 6% grade 2, 2.2 % of grade 3 and the same percentage of grade 4. Conclusion: Radiotherapy with its different techniques (BT, orthovoltage and with electrons) is an excellent alternative in patients with NMSC, with good local control and cosmetic. Introducció: El càncer de pell no melanoma (CPNM) és un dels càncers més freqüents entre la població d’edat avançada. Existeixen diferents opcions terapèutiques com són la cirurgia, la radioteràpia, la crioteràpia, la teràpia fotodinàmica, la teràpia amb interferó intralesional o diferents cremes amb fàrmacs quimioteràpics tòpics. La decisió del tractament dependrà de diferents factors en relació amb el tumor i el pacient. Objectius: Demostrar la utilitat de diferents tècniques de radioteràpia (braquiteràpia, ortovoltatge i radioteràpia amb electrons) pel CPNM en pacients majors de 80 anys, en relació amb el control local i la còsmesi. Metodologia: La mostra estudiada està composta per un total de 183 pacients amb CPNM tractats al Servei d’Oncologia Radioteràpica de l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus (HUJSR) entre els anys 2008 i 2014. Era requisit indispensable tenir una edat superior als 80 anys. Per l’estudi es van incloure 21 variables: el sexe, l’edat de diagnòstic, la histologia del tumor, el grau histològic, la presència d’infiltració, el marge, el mode d’aparició del carcinoma, la mida tumoral, l’àrea a tractar, la tècnica de radioteràpia utilitzada, la intenció del tractament, la dosi total, el nombre de sessions, el fraccionament de la dosi, la duració del tractament amb radioteràpia, el grau de toxicitat aguda i crònica, la resposta al tractament, l’aparició de recidives i el tractament empleat, i l’estat actual. Aquestes dades es van analitzar amb el programa estadístic SPSS. Resultats: El 79,2% dels participants tenien entre 80 i 89 anys, el 19,7% entre 90 i 99 anys. L’1,1% restant tenien una edat superior als 100 anys. El 60,1% eren homes i el 54,1% carcinomes de tipus basocelular, majoritàriament de subtipus infiltrant. Del 35% del qual es coneixia el grau histològic, el 13,1% va ser de grau I, el 17,5% de grau II i el 4,4% de grau III. El 54,6% tenien els marges tumorals lliures i un 4,9% del total de casos havien patit una infiltració cap a altres zones. El 80,9% es tratactaven de tumors de recent aparició, majoritàriament localitzats a la zona de la cara (48,1%) i de mida inferior a 20 mm (53%). La tècnica més utilitzada pel tractament va ser la braquiteràpia (BT) d’alta taxa de dosi amb un 40,4%, seguida de l’ortovoltatge amb un 30,1%, i la radioteràpia amb electrons amb un 29,5%. En un 74,9% es va administrar el tractament amb intenció radical. La resposta de cada pacient depèn de la dosi total administrada, el fraccionament d’aquesta, el nombre total de sessions realitzades i la toxicitat, tant aguda com crònica, que es pot generar. El 92,3% dels pacients van presentar resposta completa al tractament. Del total de participants, el 15,9% segueixen vius i el 83,5% van morir. D’aquests, el 0,5% per malaltia oncològica i el 83% restant per altres causes, podent patir o no CPNM. El 0,5% restant es va perdre durant el seguiment terapèutic. Pel que fa a la toxicitat aguda, es va repartir en: un 21,3% de grau 1, un 37,2% de grau 2, un 36,6% de grau 3 i només un 4,9% de grau 4. D’altra banda, pel que fa a la toxicitat crònica, es va obtenir informació del 82% dels carcinomes analitzats, repartit en: un 40,4% de grau 0, un 31,1% de grau 1, un 6% de grau 2, un 2,2% de grau 3 i el mateix percentatge de grau 4. Conclusió: La radioteràpia amb les seves diferents tècniques (BT d’alta taxa de dosi, ortovoltatge i radioteràpia amb electrons) és una excel·lent alternativa en pacients amb CPNM, amb bons resultats de control local i cosmètica.

Subject: Radioteràpia

Entity: Universitat Rovira i Virgili (URV)

Language: Castellà

Education area(s): Envelliment i Salut

Title in original language: Estudio retrospectivo en pacientes de edad avanzada con cáncer de piel no melanoma tratados con diferentes técnicas de radioterapia

Creation date in repository: 2020-10-28