Transfussió autòloga i eritropoetina

Identificador:  TDX:482

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TDX482

Autores:  Sans Mateu, Teresa

Resumen:
Aquest treball té com objectiu conèixer l'efectivitat de dosis baixes d'eritropoetina recombinant humana (rHuEPO), administrada subcutàniament, en poder augmentar la quantitat de sang autòloga, recol·lectada en pacients sotmesos a un protocol d'autotransfusió en predipòsit per cirurgia traumatològica electiva. Per això, s'ha estudiat en primer lloc el comportament farmacocinètic i farmacodinàmic de dosis de 30, 60 i 100 UI/kg de rHuEPO, administrada a voluntaris sans per via subcutània en un protocol curt d'administració, i en segon, estudiar si aquestes dosis mínimes de rHuEPO poden ser eficaces en estimular l'eritropoesi en pacients, en el marc d'un protocol de donació agressiva de sang autòloga previ a cirurgia ortopèdica. L'estudi farmacocinètic en 9 voluntaris sans demostra que l'eritropoietina recombinant humana administrada repetidament per via subcutània, en els tres grups (30, 60 i 100 UI/kg), s'elimina més lentament i persisteix durant un major període de temps, encara que la concentració plasmàtica aconseguida sigui inferior respecte a l'injecció inicial. D'aquests fets no es deriva una manca de resposta reticulocitària. Per tant, l'administració més freqüent i a dosis més petites de rHuEPO pot ser una pauta eficaç en contribuir a reduir l'exposició de sang alogènica quan l'administració de rHuEPO estigui clínicament i/o econòmicament indicada. L'administració subcutània de 100 UI/kg de rHuEPO, 2 cops per setmana durant dues setmanes, durant un programa de donació preoperatòria de sang autòloga en pacients candidats a cirurgia traumatològica, amb l'objectiu d'aconseguir 4 unitats de sang autòloga, ha demostrat estimular de forma eficaç l'eritropoiesi. Això es demostra amb un descens menor de les xifres d'hematòcrit en resposta a les repetides sagnies, un major increment de la resposta reticulocitària, un major increment del volum expandit d'hematies i un major contingut d'hematies en les unitats de sang autòloga, comparat amb el tractament amb placebo i amb dosis de rHuEPO inferiors o iguals a 60 UI/kg. Encara que els requeriments transfusionals són inferiors en el grup de pacients tractats amb 100 UI/kg de rHuEPO, l'estudi no pot demostrar que el tractament amb rHuEPO sigui eficaç en poder disminuir la transfusió de sang alogènica, probablement per que aquesta sigui ja molt baixa en el grup de pacients que reben placebo.