Avaluació del percentatge de limfòcits intraepitelials en biòpsia duodenal com a eina diagnòstica en la malaltia celíaca

Identificador:  TFG:6620

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TFG6620

Autors:  Cabré Margalef, Natàlia

Resum:
L’eficàcia de les eines diagnòstiques disponibles actualment per la Malaltia Celíaca (MC) és limitada. Conseqüentment, certs pacients romanen com a casos dubtosos, a l'espera d'un diagnòstic definitiu. La citometria de flux és una eina diagnòstica no implementada habitualment en els serveis clínics que podria millorar l’eficiència del diagnòstic de la MC. Aquest estudi té com a objectiu principal establir un valor de referència per edat dels percentatges de LIEs, LIEs TCRγδ i LIEs CD3- en pacients celíacs. Addicionalment, es busca relacionar aquests marcadors en alteracions no celíaques i valorar la influència del dèficit d’IgA en la MC. Dels 282 pacients estudiats, sotmesos a una biòpsia duodenal, el 54,3% presentava un diagnòstic definitiu de MC, el 36,2% no presentava un diagnòstic compatible amb la MC i el 9,6% restant no disposava d’un diagnòstic definitiu. La gran majoria dels pacients celíacs presentaven anàlisis clínics positius per la MC: un 80,3% presentaven ATGT IgA positiu i un 90% AEM IgA positiu, un 92,8% mostrava histologia compatible amb la MC, un 94,7% exhibia un patró celíac en la citometria de flux, així com una forta predisposició genètica, amb un 86,2% dels individus amb els haplotips HLA de major risc. Els pacients celíacs i els no celíacs presentaven diferències significatives en els percentatges de LIEs TCRγδ i LIEs CD3- (p<0,05). No s’han trobat diferències significatives entre l’absència o presència de deficiència d’IgA en pacients amb MC en relació als percentatges de LIEs, LIEs TCRγδ i LIEs CD3-. En pacients no celíacs, s’han observat diferències significatives en el percentatge de LIEs entre la gastritis per Helicobacter pylori i la intolerància al gluten (p<0,05), i entre la gastritis per H. pylori i la gastritis crònica o per AINEs (p<0,05). El percentatge de LIEs no és una bona eina diagnòstica per la MC degut a que, tot i presentar una especificitat superior al 80%, mostrava una sensibilitat molt baixa (≤40%), i una ASC baixa (≤0,64). En canvi, els percentatges de LIEs TCRγδ i LIEs CD3- han mostrat una sensibilitat i especificitat superior al 80% en l’avaluació de pacients amb i sense MC, així com en la classificació segons l’edat (infants o adults) d’aquests grups d’estudi.