Cirugía bariàtrica i la seva relació amb les adiccions:: revisió sistemàtica

Identificador:  TFG:7895

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TFG7895

Autors:  Domenech Llopis, Carla

Resum:
La cirurgia bariàtrica ha evolucionat significativament com un tractament per a l'obesitat mòrbida. Aquesta cirurgia redueix les dimensions de l'estómac per limitar la ingesta d'aliments i millorar la qualitat de vida. El bypass gàstric, la gastrectomia vertical i la banda gàstrica són tècniques que han demostrat excel·lents resultats però, a més, requereixen un canvi permanent en els hàbits de vida del pacient per evitar el fracàs a llarg termini. A més, la cirurgia bariàtrica pot influir en com el cervell maneja els neurotransmissors, cosa que podria afectar el comportament relacionat amb el consum d'aliments i substàncies de manera postoperatòria. Aquesta revisió sistemàtica avalua la literatura actual sobre el desenvolupament d'addiccions a substàncies com alcohol, tabac i opioides en pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica, seguint les directrius de PRISMA. Es va realitzar una cerca a PubMed i Web of Science utilitzant termes relacionats amb la cirurgia bariàtrica i aquestes addiccions, resultant en 321 articles després d'aplicar criteris d'inclusió com a tipus d'estudi, data de publicació entre 2003 i 2024, i articles majoritàriament en anglès. Després d'un filtrat addicional, 23 estudis van ser seleccionats per a la revisió, incloent-hi estudis de casos i controls, estudis cohorts i estudis longitudinals i transversals, amb un nivell mínim d'evidència de classe 2+. Aquests estudis abasten l'impacte de la cirurgia a les addiccions a diverses substàncies, proporcionant una base comprensiva per entendre millor aquestes dinàmiques postoperatòries. Lestudi sobre el consum de substàncies posterior a la cirurgia bariàtrica mostra resultats variats, amb augments en el consum dalcohol i opioides i reduccions en el consum de tabac. Els seguiments varien de mesos a 24 anys, però la manca de seguiment en alguns estudis dificulta les comparacions de manera objectiva. És necessari un enfocament personalitzat i multidisciplinari, incloent-hi avaluacions preoperatòries, educació sobre els riscos, i suport psicològic continuat. Les tècniques quirúrgiques més utilitzades són el Bypass Gàstric a Y de Roux, la Gastrectomia Vertical i la Banda Gàstrica, reflectint la recerca d'optimitzar resultats quirúrgics i manejar les complicacions, incloent trastorns psiquiàtrics i necessitats específiques depenent de cada pacient. Els estudis sobre cirurgia bariàtrica destaquen la necessitat d'un enfocament integral que aborda tant la salut física com mental dels pacients, atesa la seva complexitat i la presència freqüent de trastorns psiquiàtrics i metabòlics. Cal fer èmfasi en la importància d'avaluar els efectes a llarg termini de diverses tècniques quirúrgiques i la necessitat d'implementar estratègies personalitzades que considerin el context cultural i geogràfic del pacient. A més, cal implementar mesures de suport psicològic per manejar les addiccions existents i prevenir el desenvolupament de noves addiccions durant el postoperatori. En resum, la cirurgia bariàtrica requereix un maneig multidisciplinari per optimitzar resultats i minimitzar riscos, i és crucial el maneig de factors psicosocials per a l'èxit a llarg termini.