Cirugía bariátrica y su relación con las adicciones: revisión sistemática

Identificador:  TFG:7895

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TFG7895

Autores:  Domenech Llopis, Carla

Resumen:
La cirugía bariátrica ha evolucionado significativamente como un tratamiento para la obesidad mórbida. Esta cirugía reduce el tamaño del estómago para limitar la ingesta de alimentos y mejorar la calidad de vida. El bypass gástrico, la gastrectomía vertical y la banda gástrica son técnicas que han demostrado excelentes resultados pero, además requieren un cambio permanente en los hábitos de vida del paciente para evitar el fracaso a largo plazo. Además, la cirugía bariátrica puede influir en cómo el cerebro maneja los neurotransmisores, lo que podría afectar el comportamiento relacionado con el consumo de alimentos y sustancias de manera postoperatoria. Esta revisión sistemática evalúa la literatura actual sobre el desarrollo de adicciones a sustancias como alcohol, tabaco y opioides en pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica, siguiendo las directrices de PRISMA. Se realizó una búsqueda en PubMed y Web of Science utilizando términos relacionados con la cirugía bariátrica y estas adicciones, resultando en 321 artículos tras aplicar criterios de inclusión como tipo de estudio, fecha de publicación entre 2003 y 2024, y artículos mayoritariamente en inglés. Tras un filtrado adicional, 23 estudios fueron seleccionados para la revisión, incluyendo estudios de casos y controles, estudios cohortes y estudios longitudinales y transversales, con un nivel mínimo de evidencia de clase 2+. Estos estudios abarcan el impacto de la cirugía en las adicciones a diversas sustancias, proporcionando una base comprensiva para entender mejor estas dinámicas postoperatorias. El estudio sobre el consumo de sustancias posterior a la cirugía bariátrica muestra resultados variados, con aumentos en el consumo de alcohol y opioides y reducciones en el consumo de tabaco. Los seguimientos varían de meses a 24 años, pero la falta de seguimiento en algunos estudios dificulta las comparaciones de manera objetiva. Es necesario un enfoque personalizado y multidisciplinar, incluyendo evaluaciones preoperatorias, educación sobre los riesgos, y apoyo psicológico continuado. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas son el Bypass Gástrico en Y de Roux, la Gastrectomía Vertical y la Banda Gástrica, reflejando la búsqueda de optimizar resultados quirúrgicos y manejar las complicaciones, incluyendo trastornos psiquiátricos y necesidades específicas dependiendo de cada paciente. Los estudios sobre cirugía bariátrica destacan la necesidad de un enfoque integral que aborde tanto la salud física como mental de los pacientes, dada su complejidad y la presencia frecuente de trastornos psiquiátricos y metabólicos. Se debe hacer incapié en la importancia de evaluar los efectos a largo plazo de diversas técnicas quirúrgicas y la necesidad de implementar estrategias personalizadas que consideren el contexto cultural y geográfico del paciente. Además, se deben implementar medidas de apoyo psicológico para manejar las adicciones existentes y prevenir el desarrollo de nuevas adicciones durante el postoperatorio. En resumen, la cirugía bariátrica requiere un manejo multidisciplinar para optimizar resultados y minimizar riesgos, siendo crucial el manejo de factores psicosociales para el éxito a largo plazo.