Creation date in repository: 2025-12-03
Abstract: La insuficiència cardíaca és una síndrome prevalent en la població major de 65 anys, caracteritzada per característiques clíniques complexes i símptomes sovint inespecífics. El biomarcador clau per al diagnòstic és el NT-proBNP. Aquest biomarcador s'interpreta mitjançant diferents punts de tall prevalidats. Un valor inferior a 300 pg/ml (descartament) permet descartar el diagnòstic. Per confirmar el diagnòstic, s'han establert punts de tall ajustats per edat (descartament): ≥450 pg/ml per a pacients menors de 50 anys, ≥900 pg/ml per a pacients de 50 a 75 anys i ≥1800 pg/ml per a pacients de 50 a 75 anys. Si les concentracions de NT-proBNP es troben en el rang on la insuficiència cardíaca no es pot confirmar o descartar (zona grisa), el diagnòstic depèn del judici clínic del metge que el tracta. El coneixement de les característiques clíniques i el pronòstic dels pacients amb mesures de NT-proBNP en aquesta zona grisa s'ha explorat poc fins ara. Per tal de caracteritzar els pacients amb NT-proBNP a la zona grisa, es va dur a terme un estudi observacional i retrospectiu que va incloure com a grup d'estudi pacients amb nivells de NT-proBNP a la zona grisa i com a grup de control pacients amb nivells de NT-proBNP inferiors a 300 pg/ml (exclusió). Es van analitzar les característiques clíniques i els factors associats amb la reingrés per insuficiència cardíaca. Els resultats van mostrar que la dispnea, l'ortopnea, els antecedents d'infart de miocardi, els nivells més alts de NT-proBNP (dins de la zona grisa) i els nivells baixos de PCR són variables associades amb el risc d'hospitalització. Concretament, l'NT-proBNP i la PCR augmenten el poder discriminatori d'un model pronòstic clínic en l'avaluació del risc d'esdeveniments adversos durant el seguiment.; Heart failure is a prevalent syndrome in the population over 65 years of age, characterised by complex clinical features and frequently non-specific symptoms. The key biomarker for diagnosis is NT-proBNP. This biomarker is interpreted using different pre-validated cut-off points. A value below 300 pg/ml (rule-out) allows the diagnosis to be ruled out. To confirm the diagnosis, age-adjusted cut-off points (rule-in) have been established: ≥450 pg/ml for patients under 50 years of age, ≥900 pg/ml for patients aged 50 to 75 years, and ≥1800 pg/ml for patients aged 50 to 75 years. If NT-proBNP concentrations are in the range where HF cannot be confirmed or ruled out (grey zone), the diagnosis depends on the clinical judgement of the treating physician. Knowledge of the clinical characteristics and prognosis of patients with NT-proBNP measurements in this grey zone has been little explored to date. In order to characterise patients with NT-proBNP in the grey zone, an observational and retrospective study was conducted that included as the study group patients with NT-proBNP levels in the grey zone and as the control group patients with NT-proBNP levels below 300 pg/ml (rule-out). The clinical characteristics and factors associated with readmission for heart failure were analysed. The results showed that dyspnea, orthopnea, history of myocardial infarction, higher NT-proBNP levels (within the grey zone) and low CRP levels are variables associated with the risk of hospitalization. Specifically, NT-proBNP and CRP increase the discriminatory power of a clinical prognostic model in assessing the risk of adverse events during follow-up.; La insuficiencia cardíaca es un síndrome prevalente en la población mayor de 65 años, caracterizado por características clínicas complejas y síntomas frecuentemente inespecíficos. El biomarcador clave para el diagnóstico es NT-proBNP. Este biomarcador se interpreta utilizando diferentes puntos de corte prevalidados. Un valor inferior a 300 pg/ml (rule-out) permite descartar el diagnóstico. Para confirmar el diagnóstico, se han establecido puntos de corte ajustados por edad (rule-in): ≥450 pg/ml para pacientes menores de 50 años, ≥900 pg/ml para pacientes de 50 a 75 años, y ≥1800 pg/ml para pacientes de 50 a 75 años. Si las concentraciones de NT-proBNP están en el rango donde la IC no puede confirmarse o descartarse (zona gris), el diagnóstico depende del juicio clínico del médico tratante. El conocimiento de las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con mediciones de NT-proBNP en esta zona gris ha sido poco explorado hasta la fecha. Con el fin de caracterizar a los pacientes con NT-proBNP en la zona gris, se realizó un estudio observacional y retrospectivo que incluyó como grupo de estudio a pacientes con niveles de NT-proBNP en la zona gris y como grupo control a pacientes con niveles de NT-proBNP inferiores a 300 pg/ml (descarte). Se analizaron las características clínicas y los factores asociados con el reingreso por insuficiencia cardíaca. Los resultados mostraron que la disnea, la ortopnea, el antecedente de infarto de miocardio, los niveles elevados de NT-proBNP (dentro de la zona gris) y los niveles bajos de PCR son variables asociadas con el riesgo de hospitalización. Específicamente, NT-proBNP y PCR aumentan el poder discriminatorio de un modelo de pronóstico clínico en la evaluación del riesgo de eventos adversos durante el seguimiento.
Subject: Insuficiència cardíaca
Language: en
Subject areas: Bioquímica y biotecnología; Biochemistry and biotechnology; Bioquímica i biotecnologia
Department: Bioquímica i Biotecnologia
Student: González i Escofet, Roser
Academic year: 2024-2025
Title in different languages: Variables associades amb la readmisió per insuficiència cardíaca en pacients de la zona gris; Variables asociadas a la readmisión por insuficiencia cardíaca en pacientes en zona gris
Work's public defense date: 2025-06-18
Access rights: info:eu-repo/semantics/openAccess
Keywords: Insuficiència cardíaca, NT-proBNP, zona grisa; Heart failure, NT-proBNP, grey zone; Insuficiencia cardíaca, NT-proBNP, zona gris
Confidenciality: No
Title in original language: Variables associated with readmission for heart failure in patients in the grey zone
Project director: Antúnez Abad, Maite
Education area(s): Bioquímica i Biologia Molecular
Entity: Universitat Rovira i Virgili (URV)
Repositori URV