Variables asociadas a la readmisión por insuficiencia cardíaca en pacientes en zona gris

Identificador:  TFG:9036

Handle: https://hdl.handle.net/20.500.11797/TFG9036

Autores:  González i Escofet, Roser

Resumen:
La insuficiencia cardíaca es un síndrome prevalente en la población mayor de 65 años, caracterizado por características clínicas complejas y síntomas frecuentemente inespecíficos. El biomarcador clave para el diagnóstico es NT-proBNP. Este biomarcador se interpreta utilizando diferentes puntos de corte prevalidados. Un valor inferior a 300 pg/ml (rule-out) permite descartar el diagnóstico. Para confirmar el diagnóstico, se han establecido puntos de corte ajustados por edad (rule-in): ≥450 pg/ml para pacientes menores de 50 años, ≥900 pg/ml para pacientes de 50 a 75 años, y ≥1800 pg/ml para pacientes de 50 a 75 años. Si las concentraciones de NT-proBNP están en el rango donde la IC no puede confirmarse o descartarse (zona gris), el diagnóstico depende del juicio clínico del médico tratante. El conocimiento de las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con mediciones de NT-proBNP en esta zona gris ha sido poco explorado hasta la fecha. Con el fin de caracterizar a los pacientes con NT-proBNP en la zona gris, se realizó un estudio observacional y retrospectivo que incluyó como grupo de estudio a pacientes con niveles de NT-proBNP en la zona gris y como grupo control a pacientes con niveles de NT-proBNP inferiores a 300 pg/ml (descarte). Se analizaron las características clínicas y los factores asociados con el reingreso por insuficiencia cardíaca. Los resultados mostraron que la disnea, la ortopnea, el antecedente de infarto de miocardio, los niveles elevados de NT-proBNP (dentro de la zona gris) y los niveles bajos de PCR son variables asociadas con el riesgo de hospitalización. Específicamente, NT-proBNP y PCR aumentan el poder discriminatorio de un modelo de pronóstico clínico en la evaluación del riesgo de eventos adversos durante el seguimiento.